齐弘炜医生的科普号

一般认为先心病是遗传和环境等因素相互作用的结果，不同类型的先心病，其病因及环境危险因素不同。遗传因素包括：⑴ 一定程度的家族发病趋势。⑵ 多个基因与环境因素相互作用。⑶ 单基因病。⑷ 染色体病。环境因素包括：⑴ 妊娠前三个月病毒或细菌感染（巨细胞病毒 、弓形体、风疹病毒，柯萨奇病毒），感冒、发热。⑵ 羊膜的病变，胎儿受压，妊娠早期先兆流产。⑶ 母体：营养不良、糖尿病、苯丙酮尿症、高血钙，早期流产、先兆流产史，孕期受精神刺激。⑷ 母亲再生，年龄过大，吸烟。⑸ 放射线。⑹ 孕早期使用药物：阿司匹林；四环素类；避孕药、治不孕药、黄体酮、外源性雌激素；抗癫痫和抗惊厥类药物；锂剂；镇静止吐药物；三溴片；穿山甲；呋喃坦啶；磺胺类药物；病毒灵；痢特灵；乙醇。⑺ 化学毒物：与染色、油漆、印刷、苯、二硫化碳、农药、氨水、二甲苯、汽油、铅、塑料等化学物质接触。⑻ 父亲饮酒、吸烟，父亲年龄大；继往慢性病史，如糖尿病、高血压、癫痫病和苯丙酮尿症。⑼ 父母亲生活习惯和保健意识：婚前检查、妇科检查、知孕周数等。⑽ 出生地海拔高度：高原地区发病率高于平原地区。

标准：静息状态下心导管测肺动脉平均压＞25mmHg，运动时＞30mmHg。按肺动脉平均压进行分级： 轻度＞25 mmHg 中度＞35 mmHg 重度＞50 mmHg 按肺动脉与主动脉或周围动脉收缩压比值进行分级： 轻度：＜0.45 中度：0.45～0.75 重度：＞0.75按肺血管阻力进行分级： 轻度：＜7wood 中度：8～10wood 重度：＞10wood病理基础：肺血管重建，肺血管内皮细胞增生、细胞成分增多及管壁增厚，广泛的肺微循环血管的丧失，且内皮和平滑肌细胞功能异常。呈岛状散在分布。肺动脉高压肺小动脉闭锁（来自于网络）正常肺动脉压力胸片肺动脉高压胸片肺动脉高压肺血管改变模拟图（来自于网络）

起源：缘自于间质细胞。最近的免疫组化研究发现粘液瘤起源于原始基质细胞，后者具有分化能力。 年龄：多数在30-60岁之间。 女性多于男性。家族性发病亦有报道，此时男性发病居多。 三联征：全身表现、栓塞、梗阻。 部位：75%见于左房，右房18%，右室4%，左室4%。最多见于卵圆窝，也可以起源于心房的任何位置。 确诊：临床症状+心脏超声。限期手术：确诊后尽早手术，以免发生栓塞甚至死亡。 8%的粘液瘤患者在等待手术时死亡。粘液瘤患者有良好的预后，切除后有90%的生存率。

囊谦县医院：当年到过的最边远的县医院半山腰，帐篷内夜半听雨，清晨起望山头白雪

震后玉树，结古镇震中，查荣寺一名患儿的家玉树地震孤儿帐篷学校玉树州孤儿板房学校蓝天救援基地：住宿、义诊查荣寺

首都医科大学学报，2009，30（6）：838－840．

中国体外循环杂志，2009，7（3）：156－159．

心脏杂志，2009，21（5）：737－741．

中华胸心血管外科杂志，2009，25（3）：181－183．